Петгодишно изследване на Родилно отделение в УМБАЛ Бургас доказва, че вагиналното раждане след предходно цезарово сечение (VBAC) е безопасна, ефективна и успешна алтернатива на рутинното повторно секцио. Акушер-гинеколозите д-р Антонио Душепеев, д.м. и д-р Златко Кироваков, д.м. публикуваха изчерпателен научен труд, базиран на проучването. Те анализират в детайли успеваемостта, факторите за успех и безопасността на опитите за вагинално раждане след едно или повече предходни цезарови сечения. Резултатите категорично сочат, че при правилен подбор на пациентите и стриктно спазване на медицинските индикации, нормалното раждане след секцио е напълно достъпно и възможно и носи огромни ползи както за майката, така и за новороденото. И какво още … Пред ФАКТИ говори д-р Антонио Душепеев, д.м., началник на Родилно отделение в УМБАЛ Бургас.
– Д-р Душепеев, вашето петгодишно проучване показва, че вагиналното раждане след секцио е безопасна алтернатива. Защо в България все още съществува убеждението, че след едно цезарово сечение задължително следва ново секцио?
– Не мога да надникна в главите на всички колеги, които практикуват акушерство, но се намесват много фактори дали да се предприеме такава процедура. Първо това е в интерес на пациентката – спестява се операция, която има прекалено много неизвестни. Както по време на самото ѝ извършване, така и във възстановителния период след нея. Особено ако е поредна. Съхранява се пациентката емоционално, дава ѝ се възможност да преживее едно истинско нормално раждане и да се идентифицира с ролята на майката, която дарява живот. И естествено, макар че не ми се ще да акцентирам на тази тема, разходите за публичното здравеопазване са много по-малки.
– Какви са основните медицински критерии, по които преценявате дали една жена е подходяща за опит за нормално раждане след предходно цезарово сечение?
– Първият критерий е дали пациентката е имала нормално раждане някъде във времето. Второ как е протекъл възстановителният период след оперативното раждане, дали е имало усложнения, температура, продължително антибиотично лечение. Ехографски се преценя образът на ръбеца от предхождащата операция, индикациите за предхождащото секцио, размерите на плода, формата на таза и естествено не на последно място, даже много по-напред са изходните данни – дали раждането е започнало или не е започнало. Има и други нюанси – обръщам се към пациентите с молба да разпишат информирано съгласие, че отказват оперативно раждане, преди да е започнала родовата дейност. Но те по никакъв начин не могат да откажат оперативно раждане в хода на раждането, когато има конкретни ситуации, симптоми и синдроми, които заплашват благополучието на майката и плода. Така че една инициатива, един протокол, който изисква знания и опит.
– Има ли оптимален период между раждането със секцио и нормалното, колко години трябва да са минали?
– Това е другият мит, който се носи по болници и кафенета, че матката зараства за две години. Нито една рана, била тя оперативна или друга, не зараства за две години. В достъпната литература има описани случаи, когато януари месец пациентката е била с операция и декември месец е родила по нормален начин, без някакви допълнителни усложнения. Отликата тук е, че когато се роди плодът по нормален начин, ангажиментите продължават. Лекарят е длъжен да провери целостта на белега от предишното раждане, дори и дотогава да е нямало никакви патологични симптоми и синдроми. Ако се установи дефект в ръбеца от предхождащата операция, се предприема оперативна интервенция. Но никъде не се счита за грешка на изкуството. От всички тези над 200 раждания, които сме описали в монографията, сме имали само 2 случая, в които се е наложило след нормално раждане да възстановим целостта на матката.
– Разбивате ли мита за високия риск при подобни раждания. Кои са най-честите опасения на бъдещите майки и какво показват реалните данни?
– Току-що го разбих. Нашият опит показва, че неблагополучията са по-малко от 1%. Като под „неблагополучия“ визирам това, което някой незнаещ и не разполагащ с достатъчно информация човек би направил като извод. Иначе от медицинска гледна точка, когато се е наложила някаква допълнителна намеса след раждането, това не е грешка на изкуството.
Опасенията на бъдещите майки са стандартните – че много ще ги боли, дали ще се справят… Емоционалният градус се покачва в негативна посока особено когато мине терминът. Тогава жената започва да губи увереност и да се добавят допълнителни страхове към вече съществуващите не е добре. Но задължително е да се каже, че е необходимо както поведенческото, така и емоционалното съдействие на раждащата жена.
– Смятате, че дори жени с две предходни цезарови сечения могат успешно да родят по естествен път. Какви са резултатите при тази група пациентки и как се управлява рискът?
– Имаме няколко неописани случая, в които имаме нормално раждане след две предхождащи цезарови сечения. Но там вече всеки случай би могъл да бъде тълкуван и разясняван поотделно. Не може да се сложи общ знаменател. Трябва да се знае, да се внимава и да имаме необходимите сетива, за да уловим началото на патологията.
– Кои фактори се оказват най-важни за успешен VBAC – предходно нормално раждане, интервалът между бременностите, теглото на плода или нещо друго?
– Всичко от това, плюс и ако раждането вече е започнало. Също така и предлежанието на плода. Вече никой не оспорва седалищното раждане. Въпреки че и такива случаи имаме, не се страхуваме от водене на нормално раждане на плод със седалищно предлежание. Но това са вече много специфични случаи, в които отговорността е много по-голяма. Основното е това – жената да е имала едно нормално раждане, което гарантира много висок процент успеваемост. При тези, които не са преживяли нормално раждане, успеваемостта е под 50%. Ако раждането вече е започнало, това също е фактор за успех.
– Какви са ползите за майката и бебето при успешно вагинално раждане в сравнение с повторното оперативно раждане?
– По-бърз възстановителен период, по-ранен емоционален контакт между майката и новороденото, по-кратък престой в болницата, по-малко прилагане на медикаменти.
– В УМБАЛ Бургас отчитате едни от най-ниските нива на оперативни раждания сред големите болници в страната. Как успявате да поддържате този баланс между безопасност и насърчаване на естественото раждане?
– Със знания и умения.
– Смятате ли, че резултатите от вашето проучване могат да доведат до промени в националните клинични протоколи и до по-широко прилагане на VBAC в България?
– Ние можем да се надяваме на това, но инициативата е в ръцете на държавните и регулаторните органи.
– Какво бихте казали на бъдещите майки, които вече са родили със секцио и смятат, че нямат шанс за нормално раждане при следваща бременност?
– Бих ги окуражил да опитат под наблюдението и ръководството на опитен и знаещ акушер-гинеколог.
България Новините – balgarianovinite.com 2015-2026 Нормално раждане след цезарово сечение – какво да знаем! Д-р Антонио Душепеев пред ФАКТИ 2026 България, България новини, новини България, актуални новини България, политически новини България, икономика България, култура България, спорт България, криминални новини България, международни новини България, София новини, Пловдив новини, Варна новини, Бургас новини, Русе новини, Стара Загора новини, Плевен новини, Велико Търново новини, Ловеч новини, Враца новини, Монтана новини, Добрич новини, Силистра новини, Търговище новини, Габрово новини, Разград новини, Кърджали новини, Смолян новини, Перник новини, Хасково новини, Шумен новини.