Сърдечносъдовите заболявания продължават да бъдат водеща причина за заболеваемост и смъртност, въпреки напредъка в диагностиката и лечението. В последните години все повече данни показват, че традиционната оценка на липидния риск, базирана единствено на LDL-холестерола, не винаги отразява реалния атерогенен риск. По тази тема разговаряме с д-р Пламена Хараланова, специалист по клинична лаборатория в „ЛИНА“.
-Д-р Хараланова, повечето хора познават LDL като „лошия холестерол“. Защо днес той вече не е достатъчен за пълна оценка на сърдечносъдовия риск?
-Наистина, LDL-холестеролът, т.нар. „лош холестерол“, дълго време беше в центъра на вниманието както при оценката на сърдечносъдовия риск, така и като основна терапевтична цел. През последните години обаче редица клинични проучвания показаха нещо привидно парадоксално: има пациенти с нормален или дори нисък LDL, които, въпреки това, са с висок риск от сърдечносъдови събития и смъртност. Обратно – при някои хора с повишен LDL не се наблюдава очакваното нарастване на риска. Това ясно показа, че в оценката на липидния риск липсва важен елемент.
-Кой е този „липсващ елемент“?
-Отговорът е прост, но много съществен – всички атерогенни липопротеини имат значение, а не само LDL. За да оценим реалния атерогенен потенциал на плазмата, трябва да разглеждаме цялата група липопротеини, които участват в атерогенезата. Именно тук на преден план излиза нон-HDL холестеролът.
-Какво точно представлява нон-HDL холестеролът?
-Нон-HDL холестеролът е количествена оценка на холестерола във всички атерогенни липопротеини. Изчислява се много лесно:
Нон-HDL = Общ холестерол – HDL холестерол
Като извадим „добрия“ HDL от общия холестерол, получаваме директна и надеждна мярка за общото атерогенно холестеролово натоварване на организма.
-Защо нон-HDL се счита за по-добър показател от LDL-холестерола?
-Съвременните кардиологични препоръки все по-категорично поставят нон-HDL холестерола като предпочитан маркер, защото той обхваща всички атерогенни липопротеинови фракции, остава надежден при повишени триглицериди и корелира по-добре с броя на атерогенните частици (ApoB-съдържащи липопротеини). Това е особено важно при пациенти с метаболитен синдром, захарен диабет тип 2, затлъстяване и фамилна хиперлипидемия.
-Все по-често напоследък се споменава и т.нар. остатъчен или ремнант холестерол. Каква е връзката му с нон-HDL?
-Нон-HDL холестеролът включва и холестерола в липопротеиновите остатъци – т.нар. ремнант или остатъчен холестерол. Това са остатъчни частици от метаболизма на VLDL и хиломикроните. Макар да са богати на триглицериди, те съдържат и известно количество холестерол и са изключително атерогенни. LDL-холестеролът не отчита пълноценно тези частици, докато нон-HDL ги включва автоматично. По този начин нон-HDL служи и като индиректен маркер за остатъчния холестерол, който е доказано независим и силен предиктор за коронарни събития – дори при нормални LDL стойности.
-Има ли доказателства, че нон-HDL предсказва по-добре риска?
-Има множество доказателства за това. Редица проспективни проучвания показват, че нон-HDL холестеролът е по-силен предиктор за сърдечносъдови събития от изолирания LDL, особено при пациенти с диабет, метаболитен синдром и хипертриглицеридемия. Не е случайно, че в рисковите скали на Европейското кардиологично дружество SCORE2 и SCORE2-OP е заложен именно нон-HDL холестеролът, а не общият или LDL-холестеролът, с цел по-прецизна оценка на остатъчния атерогенен риск.
-Как влияят храненето и различни физиологични състояния върху нон-HDL холестерола?
-Голямо предимство е, че за разлика от триглицеридите, общият и HDL-холестеролът се влияят минимално от храненето. Това означава, че нон-HDL холестеролът може да се изследва без задължително гладуване, което улеснява скрининга, прави изследването по-удобно за пациента и позволява по-гъвкаво проследяване. Също така, състояния като остри инфекции, остър миокарден инфаркт, тежки травми, хирургични интервенции или интензивни физически натоварвания могат временно да променят липидния профил. В такива случаи е препоръчително изследването да се отложи с 2–4 седмици. Някои медикаменти като кортикостероиди, тиазидни диуретици, бета-блокери, антипсихотици и др. също могат да повлияят нивата. Това обаче не означава, че лечението трябва да бъде прекратено преди изследването, особено без лекарско указание, а просто да се вземе под внимание при интерпретация на резултатите.
-С оглед на натрупаните научни доказателства и съвременните препоръки, означава ли, че нон-HDL вече трябва да се разглежда като неотменна част от липидния профил?
-Актуалните европейски и световни препоръки ясно показват, че нон-HDL холестеролът трябва да се разглежда като неотменна част от липидния профил. Именно поради тази причина нон-HDL холестеролът вече е включен в стандартния липиден профил на лаборатория „Лина“ като част от стремежа ни към по-прецизна и клинично значима лабораторна диагностика.
The post Д-р Хараланова: Има единен показател за всички атерогенни холестеролови фракции – нон-HDL холестерол appeared first on zonaburgas.bg.
Д-р Хараланова: Има единен показател за всички атерогенни холестеролови фракции – нон-HDL холестерол 2026 БЪЛГАРИЯ НОВИНИТЕ – ИНФОРМАЦИОННА АГЕНЦИЯ 2009-2025 2026-02-25 13:41:27 Бургас, Черно море, Южно Черноморие, Морска градина, Пристанище Бургас, Летище Бургас, Атанасовско езеро, Вая, Мандренско езеро, Странджа, природен парк Странджа, Созопол, Несебър, Поморие, Приморско, Царево, Слънчев бряг, Свети Влас, Ахтопол, Китен, Лозенец, Равадиново, Резово, Синеморец, Обзор, винен туризъм, морски туризъм, риболов, фестивали, културен туризъм. Айтос Ахелой Ахтопол Александрово Атия Бата Белеврен Белила Бероново Бистрец Близнак Братово Брястовец Брястово Българи Българово Бургас Варвара Велика Венец Винарско Вишна Воден Вресово Габър Габерово Горица Граматиково Гюльовца Дебелт Деветак Деветинци Денница Детелина Димчево Драганци Драчево Дюлево Екзарх Антимово Емона Житосвят Жълъдово Завет Зайчар Звездец Зидарово Извор Индже войвода Искра Каблешково Калово Каменар Камено Каравелово Карнобат Кирово Китен Кости Кошарица Кръстина Кубадин Ливада Лозенец Лъка Люляково Малко Търново Манолич Маринка Медово Миролюбово Момина църква Мъглен Несебър Обзор Оризаре Паницово Писменово Подвис Полски извор Поморие Приморско Присад Проход Пънчево Равадиново Равда Раковсково Резово Речица Росен Рудник Руен Садиево Сан Стефано Свети Влас Сигмен Синеморец Славянци Сливово Снягово Соколец Соколово Средец Страцин Страшимирово Суходол Сунгурларе Твърдица Терзийско Тополица Тръстиково Фазаново Хаджиите Царево Черни връх Черноморец Чубра Ябълчево Ясна поляна.